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       美國護(hù)士協(xié)會一項(xiàng)調(diào)查顯示:護(hù)理職業(yè)健康和安全最關(guān)注的前10位問題之一:針刺傷(銳器傷)后傳染病。針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害,是一種累及皮膚深部的,足以使受害者出血的意外傷害,是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性傳染疾病最危險(xiǎn)的傳播途徑之一。護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。護(hù)士因工作原因,經(jīng)常與縫針、刀、剪及患者的血液、體液、分泌物等接觸,這使護(hù)士經(jīng)常暴露于職業(yè)性危險(xiǎn)因素中,尤其是利器損傷。現(xiàn)已證實(shí),有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。其中最常見、威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。有關(guān)專家評估中國艾滋病感染者約65萬人,近年來以30%的速度遞增。我國還是乙肝高發(fā)國,乙肝總感染率高達(dá)60%左右,丙肝的感染率為3%,醫(yī)護(hù)人員發(fā)生感染的機(jī)率也就隨之增加。

發(fā)生針刺傷后我們該如何處理呢?

1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口,應(yīng)當(dāng)輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處血液,用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。

3.受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,75%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4.查看患者是否有無乙肝、丙肝、HIV等陽性感染,如患者無乙肝、丙肝、HIV檢測結(jié)果,與患者溝通經(jīng)患者同意后,主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV檢測。公共衛(wèi)生科應(yīng)立即給發(fā)生針刺傷的醫(yī)務(wù)人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。

5.如為艾滋病病毒職業(yè)暴露,應(yīng)注意保密。公共衛(wèi)生科應(yīng)立即向分管院長及轄區(qū)疾控中心報(bào)告,由疾病控制中心進(jìn)行調(diào)查與治療指導(dǎo)。

發(fā)生針刺傷的因素及預(yù)防

1、人力資源不足:目前我國護(hù)理人員因床護(hù)比失調(diào),護(hù)士常超負(fù)荷工作,工作量大時(shí),適當(dāng)增加人力、物力、實(shí)行彈性排班,尤其是夜班工作,防止疲勞、工作忙亂而發(fā)生針刺傷。

2、銳器盒使用不當(dāng):銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成,并隨時(shí)蓋好銳器盒蓋,無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理,立即投入銳器盒箱,至四分之三滿時(shí)停止使用,及時(shí)清理。

3、護(hù)理人員某些操作不規(guī)范:美國職業(yè)安全保障和健康管理組織(OSHA)規(guī)定:注射器使用后原則上不允許套回護(hù)針帽,在別無選擇時(shí)必須單手操作,絕對禁止雙手操作。在打開玻璃安瓿時(shí)用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當(dāng),以防刺傷手指;手持針頭或銳器時(shí)不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時(shí)被刺。

4、防護(hù)意識淡?。好恳晃蛔o(hù)士在臨床操作中一定要牢記“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在,1987年美國CDC就對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露接觸感染提出普及性預(yù)防的策略,即“把患者的血液、體液視為傳染源”,不要等證實(shí)或患者有相關(guān)癥狀時(shí)才提高警惕,提高標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識。

5、護(hù)理對象不合作:躁動或不合作病人作治療時(shí)要格外警惕針刺傷的發(fā)生,由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位,病人因?yàn)榫o張或煩躁,極易導(dǎo)致針刺傷,特別是兒童注射時(shí)應(yīng)有同事協(xié)作。

6、操作時(shí)心情急躁或注意力不集中:護(hù)士在進(jìn)行加藥、拔針時(shí)經(jīng)常會受到病人、家屬、醫(yī)生詢問問題的干擾,心情急躁注意力不集中而發(fā)生針刺傷,因此在操作的過程中應(yīng)避免各種因素的干擾,保持良好的心態(tài)至關(guān)重要。


結(jié)語:希望廣大的護(hù)理同仁們在這一方面加強(qiáng)防范意識,最大可能的減少針刺傷的發(fā)生,發(fā)生針刺傷后正確處理不要慌張,保護(hù)自己及其他醫(yī)務(wù)人員的健康,只有這樣我們才能更好的服務(wù)于患者!